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Merkblatt
zur Endokarditisprophylaxe
Sie haben
eine Besonderheit am Herzen, die eine bakterielle Entzündung der
Herzinnenhaut (Endocard) begünstigt.
Bei bestimmten Krankheiten oder medizinischen Behandlungen können
Bakterien auf dem Blutweg zum Herzen gelangen und die Herzinnenhaut angreifen.
Zur Vermeidung dieser Erkrankungen ist eine prophylaktische Behandlung
potentiell krankmachender Bakterien mit einem geeigneten Antibiotikum
notwendig.
Ein mäßiges Risiko für Herzinnenhautentzündung besteht
bei
-
angeborenen und erworbenen Herzklappenfehlern
-
nach nicht vollständig durch
Operation korrigierten, angeborenen Herzfehlern
-
bei Mitralklappenprolaps mit
Herzgeräusch
-
bei der sogenannten hypertrophisch-obstruktiven Kardiomyopathie
-
nach Herzklappenoperation ohne Klappenersatz
Ein erhöhtes Risiko besteht bei
-
Zustand nach Herzklappenersatz
-
Wenn Sie vorher schon einmal eine Endokarditis
hatten
-
Nach Implantation einer Gefäßprothese
Folgende Eingriffe
erfordern eine Endokarditisprophylaxe
-
1. Alle Hautabszesse und phlegmonöse
Entzündungen
-
2. Im Nasen-Rachenraum:
- Zahnbehandlung und/oder
Zahnsteinentfernung,
- Tonsillektomie (Mandeloperation),
- Adenektomie
(Entfernung der Rachenmandel, "Polypenoperation"),
- nasotracheale Intubation,
- flexible
Bronchoskopie mit Biopsie, starre Bronchoskopie
-
3. Bauchorgane und Harnwege
- Chirurgische Eingriffe in Narkose, Speiseröhrenverödung und -aufdehnung,
- Endoskopie des Enddarms und des Dickdarms, Kontrasteinlauf in den Dickdarm,
- ERCP, Blasenspiegelung und Blasenkatheter,
- Hämorrhoidenoperation, Nieren-,
- Gallenblasenstein-Zertrümmerung,
- Einlage oder Entfernung einer
Gebärmutterspirale,
- im Fall einer Schwangerschaft bei vaginaler Entbindung
Welches Antibiotikum nehmen?
|
Menschen mit mäßigem Risiko |
|
Menschen mit
erhöhtem Risiko |
| zu 2+3 |
3 gr. Amoxicillin oral |
zu 2+3 |
3 gr. Amoxicllin oral oder
2 gr. Amoxicillin intravenös |
| zu 1+2 |
bei Penicillinallergie
2x 600 mg Clindamycin oral |
zu 2 |
2x 600mg Clindamycin oral |
| zu 1 |
2 gr. Dicloxacillin oral oder
2 gr. Flucloxacillin oral |
zu 1 |
2 gr. Dicloxacillin oral oder
2 gr. Flucloxacillin oral oder
1 gr. Dicloxacillin intravenös oder
1 gr. Flucoxacillin intravenös |
| zu 3 |
bei Penicillinallergie
1 gr. Vancomycin intravenös (über 60 Min.) |
zu 3 |
1 gr. Vancomycin intravenös
(über 60 Min.)
Wiederholung nach 12 Stunden |
-
eine Behandlung mit Antibiotikum richtet sich nach dem
Risiko, dem Körpergewicht, Alter und danach, ob eventuell eine
Schwangerschaft besteht.
Dosisreduktion für Kinder:
Amoxicillin 50mg/kg
Körpergewicht,
Clindamycin 15mg/kg, Vancomycin 20mg/kg,
Dicloxacillin oder
Flucloxacillin 50mg/kg.
Schwangerschaft:
2-4g Cefalotin iv. (statt Vancomycin)
-
nach Endokarditisprophylaxe soll die Körpertemperatur 14 Tage lang
sorgfältig kontrolliert werden.
Wann nehmen?
Nehmen sie Ihr Antibiotikum
etwa 2 Stunden vor dem geplanten ambulanten Eingriff ein. Dann können Sie
sicher sein, daß während der Behandlung ein Schutz besteht.
Lieber Patient,
bitte beachten Sie diese Richtlinien in Ihrem ureigensten Interesse. Es ist
besser und weniger schädlich, kurzzeitig ein Antibiotikum einzunehmen, als
sich später einer Herzklappenoperation unterziehen zu müssen.
Eine Operation
ist immer wesentlich gefährlicher als die wiederholte Einnahme eines
Antibiotikums.
Bitte sprechen Sie mich an, wenn Sie Fragen haben.
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